tag:theconversation.com,2011:/institutions/institut-teknologi-sepuluh-nopember-4082/articlesInstitut Teknologi Sepuluh Nopember2021-06-17T05:04:44Ztag:theconversation.com,2011:article/1612052021-06-17T05:04:44Z2021-06-17T05:04:44ZKesenjangan fasilitas dan layanan antar rumah sakit di Indonesia meningkatkan risiko COVID-19 di kalangan tenaga kesehatan<p>Pandemi COVID-19 sangat mempengaruhi sektor kesehatan di Indonesia, negara dengan ekonomi terbesar di Asia Tenggara.</p>
<p>Salah satu dampak yang paling serius adalah tingginya angka infeksi dan kematian di kalangan tenaga kesehatan.</p>
<p>Data terbaru dari Ikatan Dokter Indonesia <a href="https://www.pikiran-rakyat.com/nasional/pr-011520330/setahun-pandemi-idi-catat-lebih-dari-718-nakes-meninggal-akibat-%20Covid-19">menunjukkan</a> setidaknya 718 petugas kesehatan meninggal akibat infeksi COVID-19, termasuk 325 dokter dan 324 perawat.</p>
<p>Angka ini termasuk <a href="https://www.amnesty.org/en/latest/news/2020/09/amnesty-analysis-7000-health-workers-have-died-from-covid19/">tertinggi</a> di dunia.</p>
<p>Yang lebih mengkhawatirkan adalah karena Indonesia memiliki jumlah tenaga kesehatan yang relatif rendah, yaitu rata-rata hanya tersedia 4 dokter dan 21 perawat per 10.000 penduduk. </p>
<p>Sebagai perbandingan, Malaysia memiliki 15 dokter dan 35 perawat, dan Singapura memiliki 23 dokter dan 62 perawat, per 10.000 penduduk.</p>
<p><a href="https://pair.australiaindonesiacentre.org/news/occupational-health-and-safety-ohs-risks-among-indonesian-healthcare-workers-during-the-covid-19-pandemic/">Penelitian terbaru kami</a> mengungkapkan adanya kesenjangan yang signifikan dalam jumlah dan mutu dari fasilitas dan layanan antar rumah sakit untuk perawatan COVID-19 yang mengakibatkan meningkatnya risiko bagi tenaga medis.</p>
<p>Penyebab utama dari kondisi ini adalah kesenjangan dalam sumber daya finansial yang dimiliki oleh masing-masing rumah sakit.</p>
<h2>Penelitian kami</h2>
<p>Kami melakukan penelitian pada 11 rumah sakit di berbagai wilayah Indonesia, termasuk Sumatra Utara, Jawa Tengah, Jawa Timur dan Bali. </p>
<p>Lima di antaranya merupakan rumah sakit rujukan COVID-19. </p>
<p>Namun, seiring dengan jumlah infeksi yang melonjak, maka banyak rumah sakit non-rujukan juga harus merawat pasien COVID-19.</p>
<figure class="align-center ">
<img alt="" src="https://images.theconversation.com/files/401556/original/file-20210519-19-tjhz7j.jpg?ixlib=rb-1.1.0&q=45&auto=format&w=754&fit=clip" srcset="https://images.theconversation.com/files/401556/original/file-20210519-19-tjhz7j.jpg?ixlib=rb-1.1.0&q=45&auto=format&w=600&h=399&fit=crop&dpr=1 600w, https://images.theconversation.com/files/401556/original/file-20210519-19-tjhz7j.jpg?ixlib=rb-1.1.0&q=30&auto=format&w=600&h=399&fit=crop&dpr=2 1200w, https://images.theconversation.com/files/401556/original/file-20210519-19-tjhz7j.jpg?ixlib=rb-1.1.0&q=15&auto=format&w=600&h=399&fit=crop&dpr=3 1800w, https://images.theconversation.com/files/401556/original/file-20210519-19-tjhz7j.jpg?ixlib=rb-1.1.0&q=45&auto=format&w=754&h=501&fit=crop&dpr=1 754w, https://images.theconversation.com/files/401556/original/file-20210519-19-tjhz7j.jpg?ixlib=rb-1.1.0&q=30&auto=format&w=754&h=501&fit=crop&dpr=2 1508w, https://images.theconversation.com/files/401556/original/file-20210519-19-tjhz7j.jpg?ixlib=rb-1.1.0&q=15&auto=format&w=754&h=501&fit=crop&dpr=3 2262w" sizes="(min-width: 1466px) 754px, (max-width: 599px) 100vw, (min-width: 600px) 600px, 237px">
<figcaption>
<span class="caption">Seorang petugas kesehatan menyiapkan ruang operasi untuk pasien COVID-19 di rumah sakit di Tulungagung, Jawa Timur.</span>
<span class="attribution"><span class="source">ANTARA FOTO/Destyan Sujarwoko/rwa.</span></span>
</figcaption>
</figure>
<p>Sebagai bagian dari kebijakan kesehatan dan keselamatan kerja (K3), semua rumah sakit yang terlibat dalam penelitian kami telah menetapkan kebijakan, prosedur, mekanisme, dan persediaan peralatan untuk menangani infeksi COVID-19 guna memastikan keselamatan dan kesejahteraan tenaga kesehatan.</p>
<p>Untuk itu rumah sakit membentuk unit Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) dengan tugas utama untuk menangani penyakit menular di rumah sakit serta mengawasi penerapan protokol kesehatan terkait COVID-19.</p>
<p>Unit PPI juga berfungsi untuk mengembangkan prosedur pencegahan, pengobatan dan rehabilitasi untuk dokter, perawat, pasien dan keluarga.</p>
<p>Penelitian kami menemukan kesenjangan yang signifikan dalam kuantitas dan kualitas fasilitas dan peralatan antara rumah sakit, baik di kalangan rumah sakit rujukan maupun non-rujukan. </p>
<p>Sebagai contoh, tidak semua rumah sakit memiliki ruang isolasi khusus (RIK) dan unit perawatan intensif (ICU) yang dilengkapi dengan tekanan udara negatif, yang diperlukan dalam mencegah penyebaran virus.</p>
<p>Beberapa rumah sakit tidak memiliki ventilator yang cukup dan tidak memiliki fasilitas yang memadai untuk menguji pasien yang terinfeksi COVID-19.</p>
<p>Dengan terbatasnya jumlah fasilitas untuk merawat pasien COVID-19, beberapa rumah sakit tidak mampu melakukan pengujian pada kondisi pasien secara akurat untuk merujuk mereka ke ruang perawatan yang sesuai.</p>
<p>Masalah lain yang juga mengkhawatirkan adalah beberapa rumah sakit tidak memiliki persediaan alat pelindung diri (APD) yang cukup dengan kualitas yang memadai.</p>
<p>Informasi yang kami dapatkan dari dokter dan petugas kesehatan mengungkapkan bahwa mereka terkadang harus memakai APD yang tidak memenuhi standar atau menggunakan ulang peralatan yang seharusnya sudah diganti.</p>
<p>Beberapa dokter mengatakan bahwa mereka bahkan harus membeli APD sendiri karena rumah sakit tidak mampu untuk menyediakannya.</p>
<p>Situasi ini meningkatkan potensi tenaga kesehatan terpapar virus, yang berakibat pada risiko kesehatan atau beban keuangan mereka.</p>
<p>Masalah-masalah ini telah mengancam kesehatan fisik dan psikologis tenaga kesehatan yang juga membuat mereka berpotensi menularkan virus pada orang lain. </p>
<h2>Kegagalan mengikuti protokol kesehatan</h2>
<p>Setiap rumah sakit telah menetapkan protokol kesehatan untuk perawatan COVID-19 dalam pedoman Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3). </p>
<p>Namun, penelitian kamu menunjukkan adanya kesenjangan yang signifikan pada tingkat kesadaran dan komitmen tenaga kesehatan dalam mematuhi protokol kesehatan.</p>
<p>Salah satu sumber utama infeksi pada tenaga kesehatan di rumah sakit adalah penggunaan berbagai fasilitas bersama untuk staf, seperti ruang ganti, ruang makan, musala, lift, dan kamar mandi.</p>
<p>Ada juga indikasi bahwa staf rumah sakit yang tidak berhubungan langsung dengan pasien COVID-19 kurang menganggap serius akan risiko tertular virus. Akibatnya tingkat kepatuhan mereka pada protokol kesehatan relatif rendah.</p>
<p>Temuan kami juga menunjukkan bahwa sebagian besar infeksi di kalangan petugas kesehatan justru terjadi di luar tempat kerja, di mana kewaspadaan petugas terhadap virus menurun.</p>
<h2>Dampak bagi pekerja medis</h2>
<p>Studi kami juga menemukan banyak petugas kesehatan yang mengalami masalah kesehatan mental akibat beban kerja yang meningkat.</p>
<p>Hal ini juga tercermin dalam temuan studi dari Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia yang menunjukkan <a href="https://www.bbc.com/indonesia/majalah-56167385">83% tenaga kesehatan Indonesia menderita stres</a> akibat kelelahan fisik dan mental di tempat kerja, terutama di rumah sakit dengan jumlah tenaga yang terbatas.</p>
<p>Beban mental yang dialami tenaga kesehatan meningkat saat mereka harus menangani pasien yang terinfeksi COVID-19 dan sebagian mereka mengalami trauma ketika menyaksikan kematian di antara pasien dan sesama rekan kerja mereka.</p>
<p>Di sisi lain, sikap masyarakat dan stigma negatif terhadap mereka juga memperberat tekanan mental bagi para tenaga kesehatan. Hal ini dikarenakan banyak anggota masyarakat yang beranggapan bahwa para tenaga kesehatan ini kemungkinan besar tertular virus akibat interaksi mereka dengan pasien COVID-19.</p>
<p>Sebagai dampaknya, banyak petugas kesehatan merasa terisolasi karena sebagian orang cenderung untuk menghindari interaksi sosial dengan mereka maupun keluarga mereka.</p>
<hr>
<p><em>Penelitian ini didanai oleh Pemerintah Australia melalui Australia-Indonesia Centre di bawah <a href="https://pair.australiaindonesiacentre.org/.">program PAIR</a></em></p>
<p><em>The Australia Indonesia Centre mendukung The Conversation Indonesia dalam produksi artikel ini.</em></p><img src="https://counter.theconversation.com/content/161205/count.gif" alt="The Conversation" width="1" height="1" />
<p class="fine-print"><em><span>Daniel Prajogo menerima dana dari The Australia - Indonesia Centre untuk penelitian ini.</span></em></p><p class="fine-print"><em><span>Adithya Sudiarno menerima dana dari The Australia-Indonesia Centre. </span></em></p><p class="fine-print"><em><span>Amrik Sohal menerima dana dari The Australia - Indonesia Centre. </span></em></p><p class="fine-print"><em><span>Anny Maryani menerima dana dari The Australia - Indonesia Centre.</span></em></p><p class="fine-print"><em><span>Arief Rahman menerima dana dari The Australia - Indonesia Centre.</span></em></p><p class="fine-print"><em><span>Dyah Santhi Dewi, ST. M.EngSc. PhD menerima dana dari The Australia-Indonesia Centre. </span></em></p><p class="fine-print"><em><span>Ratna Sari Dewi menerima dana dari The Australia - Indonesia Centre.</span></em></p><p class="fine-print"><em><span>Retno Widyaningrum menerima dana dari The Australia-Indonesia Centre"</span></em></p><p class="fine-print"><em><span>Helen Brown adalah salah satu anggota dari Australia Indonesia Business Council (AIBC). Organisasi start-up yang didirikannya mendapatkan dukungan dana penelitian dari pemerintah Australia terkait investasi asing. Riset yang dilakukannya berkolaborasi dengan CIPS Indonesia. Dirinya juga bekerja untuk Australia-Indonesia Centre, yang didirikan oleh pemerintah Australia.</span></em></p><p class="fine-print"><em><span>Marlene Millot bekerja untuk The Australia-Indonesia Centre, yang mendapatkan dana dari pemerintah Australia. </span></em></p>Perbedaan yang signifikan dalam kuantitas dan kualitas fasilitas dan layanan rumah sakit untuk perawatan COVID-19 telah berkontribusi pada peningkatan risiko bagi pekerja medis.Daniel Prajogo, Professor of Management, Monash UniversityAdithya Sudiarno, Lecturer in Industrial and System Engineering, Institut Teknologi Sepuluh NopemberAmrik Sohal, Professor of Management, Monash UniversityAnny Maryani, Lecturer, Institut Teknologi Sepuluh NopemberArief Rahman, Lecturer in Human Factors, Institut Teknologi Sepuluh NopemberDyah Santhi Dewi, ST. M.EngSc. PhD, Lecturer in Ergonomics and Occupational Health and Safety Systems Engineering, Institut Teknologi Sepuluh NopemberRatna Sari Dewi, Researcher and Lecturer in Human Factors/Ergonomics, Institut Teknologi Sepuluh NopemberRetno Widyaningrum, Dosen, Institut Teknologi Sepuluh NopemberLicensed as Creative Commons – attribution, no derivatives.tag:theconversation.com,2011:article/1573362021-06-17T05:01:55Z2021-06-17T05:01:55ZDiscrepancies in facilities and services among hospitals in Indonesia increase COVID-19 risks among health workers<p>The COVID-19 pandemic has severely affected the healthcare sector in Southeast Asia’s largest economy, Indonesia. One of the most devastating effects is a high infection and mortality rate among healthcare workers. </p>
<p>The latest data from the Indonesian Medical Association <a href="https://www.pikiran-rakyat.com/nasional/pr-011520330/setahun-pandemi-idi-catat-lebih-dari-718-nakes-meninggal-akibat-covid-19">showed</a> at least 718 healthcare workers have died due to COVID-19 infections, including 325 doctors and 324 nurses. </p>
<p>These figures are among <a href="https://www.amnesty.org/en/latest/news/2020/09/amnesty-analysis-7000-health-workers-have-died-from-covid19/">the highest</a> in the world. What makes this even more alarming is Indonesia has relatively low numbers of healthcare practitioners – only four doctors and 21 nurses per 10,000 citizens. For comparison, Malaysia has 15 doctors and 35 nurses, and Singapore 23 doctors and 62 nurses per 10,000 citizens.</p>
<p><a href="https://pair.australiaindonesiacentre.org/news/occupational-health-and-safety-ohs-risks-among-indonesian-healthcare-workers-during-the-covid-19-pandemic/">Our recent research</a> reveals that significant discrepancies in the quantity and quality of hospitals’ facilities and services for COVID-19 treatment have increased risks for medical workers. </p>
<p>The main cause of such discrepancies is significant variations in the adequacy of hospital finances.</p>
<h2>The research</h2>
<p>We studied 11 hospitals in various parts of Indonesia, including Northern Sumatra, Central Java, Eastern Java and Bali. Five were COVID-19 referral hospitals. We noticed, however, that with the number of infections surging, many non-referral hospitals have also had to treat COVID-19 patients.</p>
<figure class="align-center ">
<img alt="" src="https://images.theconversation.com/files/401556/original/file-20210519-19-tjhz7j.jpg?ixlib=rb-1.1.0&q=45&auto=format&w=754&fit=clip" srcset="https://images.theconversation.com/files/401556/original/file-20210519-19-tjhz7j.jpg?ixlib=rb-1.1.0&q=45&auto=format&w=600&h=399&fit=crop&dpr=1 600w, https://images.theconversation.com/files/401556/original/file-20210519-19-tjhz7j.jpg?ixlib=rb-1.1.0&q=30&auto=format&w=600&h=399&fit=crop&dpr=2 1200w, https://images.theconversation.com/files/401556/original/file-20210519-19-tjhz7j.jpg?ixlib=rb-1.1.0&q=15&auto=format&w=600&h=399&fit=crop&dpr=3 1800w, https://images.theconversation.com/files/401556/original/file-20210519-19-tjhz7j.jpg?ixlib=rb-1.1.0&q=45&auto=format&w=754&h=501&fit=crop&dpr=1 754w, https://images.theconversation.com/files/401556/original/file-20210519-19-tjhz7j.jpg?ixlib=rb-1.1.0&q=30&auto=format&w=754&h=501&fit=crop&dpr=2 1508w, https://images.theconversation.com/files/401556/original/file-20210519-19-tjhz7j.jpg?ixlib=rb-1.1.0&q=15&auto=format&w=754&h=501&fit=crop&dpr=3 2262w" sizes="(min-width: 1466px) 754px, (max-width: 599px) 100vw, (min-width: 600px) 600px, 237px">
<figcaption>
<span class="caption">A health worker prepares an operation room for COVID-19 patients in a hospital in Tulungagung, East Java.</span>
<span class="attribution"><span class="source">ANTARA FOTO/Destyan Sujarwoko/rwa.</span></span>
</figcaption>
</figure>
<p>As part of their occupational health and safety (OHS) policies, all studied hospitals have established and provided policies, procedures, mechanisms and equipment for handling COVID-19 infections to ensure the safety and well-being of healthcare staff.</p>
<p>The infection and prevention control (IPC) units’ main task is to handle infectious diseases in hospitals. These units supervise implementation of the COVID-19 safety procedures.</p>
<p>The IPC units develop preventive, treatment and rehabilitative procedures for doctors, nurses, patients and families to follow. They also ensure compliance with COVID-19 protocols.</p>
<p>Our research found significant discrepancies among hospitals, both referral and non-referral, in terms of the quantity and quality of their facilities and equipment. </p>
<p>Our field observation found not all hospitals have special isolation rooms (SIR) and intensive care units (ICUs) equipped with negative air pressure – an important feature to prevent the spread of the virus.</p>
<p>Some hospitals do not have enough ventilators and do not adequately test patients for the coronavirus. </p>
<p>Due to the limited number of facilities for treating COVID-19 patients, some hospitals fail to carefully assess patients’ condition and allocate them to inappropriate rooms for treatment. </p>
<p>It is also concerning that some hospitals could not provide enough of the required personal protective equipment (PPE) of the right quality. </p>
<p>Our interviews with doctors and health workers reveal they sometimes must wear substandard PPE or use their equipment for prolonged periods despite it must be replaced regularly to ensure hygiene. Some doctors told us they even have to buy the PPE themselves because their hospital does not provide it. </p>
<p>All these situations would increase healthcare workers’ potential exposure to the virus, increasing their health risk or financial burden. </p>
<p>These issues have resulted in physical and psychological harm to healthcare workers and, critically, have also resulted in some of them transmitting the virus. </p>
<h2>The failures to follow safety protocols</h2>
<p>Each hospital has set up safety protocols for COVID-19 treatment, included in the OHS guidance. However, we found significant discrepancies in the levels of awareness and commitment of healthcare staff in adhering to the protocols. </p>
<p>One key source of healthcare worker infection in hospitals is the use of various shared facilities for staff, such as changing rooms, dining rooms (where staff often eat together in enclosed spaces), prayer rooms, lifts and bathrooms. </p>
<p>There are also indications that non-clinical workers may perceive their risk of contracting and transmitting the virus as low. The result is less careful adherence to infection control practices. </p>
<p>The findings indicate a large portion of the infections among healthcare workers, ironically, occur outside the workplace, where workers drop their guard against the virus.</p>
<h2>The impacts on medical workers</h2>
<p>Our study also found many healthcare workers experienced mental problems and increased physical workload. </p>
<p>This confirms study findings reported by the Faculty of Medicine at the University of Indonesia, showing <a href="https://www.bbc.com/indonesia/majalah-56167385">83% of Indonesian health workers suffered from burnout syndrome or stress</a> due to fatigue at work. This was especially the case in hospitals with limited availability of staff. </p>
<p>Mental burdens are higher because they face patients infected by the coronavirus and the trauma of witnessing deaths among patients and associates. </p>
<p>Society’s attitudes, resulting in negative stigma, do healthcare workers no favours. Many believe these workers are likely to contract the virus due to their interaction with COVID-19 patients. </p>
<p>As a result, many healthcare workers feel isolated as some people tend to avoid social interactions with them and their families. </p>
<hr>
<p><em>This research was funded by the Australian Government through the Australia-Indonesia Centre under the <a href="https://pair.australiaindonesiacentre.org/.">PAIR program</a></em></p>
<p><em>The Australia Indonesia Centre supports The Conversation Indonesia in the production of this article.</em></p><img src="https://counter.theconversation.com/content/157336/count.gif" alt="The Conversation" width="1" height="1" />
<p class="fine-print"><em><span>Daniel Prajogo received funding for conducting this research from the Australia - Indonesia Centre which is funded by the Australian Government.</span></em></p><p class="fine-print"><em><span>Adithya Sudiarno menerima dana dari The Australia-Indonesia Centre. </span></em></p><p class="fine-print"><em><span>Amrik Sohal received research funding from the Australia Indonesia Centre. </span></em></p><p class="fine-print"><em><span>Anny Maryani menerima dana dari The Australia-Indonesia Centre. </span></em></p><p class="fine-print"><em><span>Arief Rahman menerima dana dari The Australia-Indonesia Centre. </span></em></p><p class="fine-print"><em><span>Dyah Santhi Dewi, ST. M.EngSc. PhD menerima dana dari The Australia-Indonesia Centre</span></em></p><p class="fine-print"><em><span>Ratna Sari Dewi menerima dana dari The Australia-Indonesia Centre</span></em></p><p class="fine-print"><em><span>Retno Widyaningrum menerima dana dari "The Australia-Indonesia Centre"</span></em></p><p class="fine-print"><em><span>Helen Brown is a member of the Australia Indonesia Business Council (AIBC). Her start-up received Australian government funding for research on foreign investment in collaboration with CIPS Indonesia. She works for The Australia-Indonesia Centre, which is funded by the Australian Government.</span></em></p><p class="fine-print"><em><span>Marlene Millott works for The Australia-Indonesia Centre, which is funded by the Australian Government. </span></em></p>Significant discrepancies in the quantity and quality of hospitals’ facilities and services for COVID-19 treatment have contributed to increasing risks for medical workers.Daniel Prajogo, Professor of Management, Monash UniversityAdithya Sudiarno, Lecturer in Industrial and System Engineering, Institut Teknologi Sepuluh NopemberAmrik Sohal, Professor of Management, Monash UniversityAnny Maryani, Lecturer, Institut Teknologi Sepuluh NopemberArief Rahman, Lecturer in Human Factors, Institut Teknologi Sepuluh NopemberDyah Santhi Dewi, ST. M.EngSc. PhD, Lecturer in Ergonomics and Occupational Health and Safety Systems Engineering, Institut Teknologi Sepuluh NopemberRatna Sari Dewi, Researcher and Lecturer in Human Factors/Ergonomics, Institut Teknologi Sepuluh NopemberRetno Widyaningrum, Dosen, Institut Teknologi Sepuluh NopemberLicensed as Creative Commons – attribution, no derivatives.