Jika kamu mengalami kesulitan tidur, obat-obatan seharusnya tidak menjadi pilihan pertama kamu. Berolahragalah secara teratur, kurangi minum kopi (dan minuman berkafein lainnya) setelah tengah hari, kurangi makan pada malam hari, kurangi “waktu di depan layar” sebelum, dan di dalam, tempat tidur. Juga lakukan meditasi, dan cobalah memiliki kamar tidur yang sunyi dan gelap yang didedikasikan sebagian besar untuk tidur.
Namun bagaimana jika sudah mencoba semuanya dan masih kesulitan tidur? Banyak orang yang ingin mencari bantuan obat. Mencari berbagai pilihan untuk efektivitas, keamanan, dan potensi untuk menjadi kebiasaan bisa jadi sulit.
Penggunaan obat-obatan secara teratur dalam jangka panjang untuk meningkatkan kualitas tidur harus dihindari. Karena efektivitas awal menurun dengan cepat selama beberapa minggu dan ketergantungan serta efek sampingnya menjadi bermasalah.
Namun dalam jangka pendek, obat tidur memang ada tempatnya. Sayangnya, obat ini sering kali digunakan secara berlebihan, terutama pada orang yang lebih tua.
Benzodiazepin
Benzodiazepin adalah obat seperti Valium, yang juga digunakan untuk mengobati kecemasan. Obat ini adalah obat tidur yang paling sering diresepkan di Australia.
Efeknya, yang mencakup beberapa sifat relaksasi otot, dicapai dengan meningkatkan efek GABA, neurotransmitter penghambat yang beroperasi di seluruh otak. Terkadang, beberapa orang mengalami hal yang sebaliknya dan menjadi terlalu bersemangat dan lebih cemas.
Karena benzodiazepin menekan fungsi otak (menekan sistem saraf pusat), efeknya menambah depresan sistem saraf pusat lainnya termasuk alkohol, antihistamin penenang, dan analgesik opioid seperti oksikodon (Endone). Hal ini bisa sangat berbahaya, dan ketika dikombinasikan dapat menyebabkan kegagalan pernapasan, koma dan bahkan kematian.
Ketergantungan fisiologis dan psikologis terhadap obat dapat berkembang hanya dalam beberapa hari pada beberapa orang, atau berminggu-minggu pada sebagian besar orang. Sayangnya, terlalu banyak orang yang mengalami ketergantungan.
Penting diingat bahwa efektivitas untuk menginduksi tidur akan hilang setelah beberapa minggu. Sangat sulit untuk berhenti mengonsumsi benzodiazepin karena insomnia dan sering kali kecemasan akan kembali. Durasi “penarikan” tergantung pada lamanya waktu penggunaan obat ini.
Berhenti secara tiba-tiba setelah penggunaan jangka panjang dapat berbahaya, dengan kemungkinan reaksi putus obat yang hebat, termasuk serangan epilepsi. Penghentian obat-obatan ini perlu ditangani oleh dokter. Pada dasarnya, pengurangan dosis secara bertahap diperlukan dengan dukungan dan konseling untuk membantu mengatasi insomnia sementara dan mungkin kecemasan.
Efek sampingnya termasuk “tumpulnya” fungsi kognitif, gangguan memori dan peningkatan risiko kecelakaan, terutama goyah dan jatuh pada orang tua.
Benzodiazepin hanya boleh digunakan selama dua hingga empat minggu, atau sebentar-sebentar, dan hanya sebagai tambahan dari cara sehat tidur yang baik (yaitu, mempraktikkan langkah-langkah yang tercantum dalam paragraf pertama).
Temazepam (nama merek Normison, Temaze, Temtabs) dan lorazepam (nama merek Ativan) adalah pilihan yang masuk akal dari sekian banyak benzodiazepin yang tersedia. Itu karena mereka memiliki permulaan bekerja yang lebih cepat dan durasi efek yang singkat untuk menghindari “mabuk” keesokan harinya.
Obat-obat Z (hipnotik)
Zopiclone (nama merek Imovane dan Imrest) dan zolpidem (nama merek Stilnox) memiliki farmakologi dan efek yang serupa dengan benzodiazepin. Obat-obatan yang hanya dapat dibeli dengan resep dokter ini juga meningkatkan kerja GABA untuk menekan aktivitas otak dan memiliki bahaya yang sama terkait dengan sedasi dan ketergantungan yang berlebihan.
Perilaku dan gejala aneh, misalnya halusinasi dan berjalan dalam tidur yang bisa berbahaya, lebih mungkin terjadi dibandingkan dengan benzodiazepin.
Antihistamin
Obat antihistamin lama, yang sekarang dikenal sebagai antihistamin penenang, menimbulkan rasa kantuk melalui sifat penekan sistem saraf pusat. Obat-obatan ini tersedia tanpa resep di apotek. Contoh yang umum termasuk diphenhydramine (nama merek Unisom Sleep Gels), doxylamine (nama merek Restavit) dan promethazine (bermerek Phenergan).
Khususnya pada mereka yang memiliki alergi seperti demam yang mengganggu tidur mereka, ini mungkin merupakan pilihan jangka pendek yang masuk akal. Ketergantungan pada obat-obatan ini untuk tidur adalah bahaya.
Obat-obatan ini memiliki efek samping termasuk mulut kering, penglihatan kabur, sembelit, kebingungan, pusing, dan retensi urin pada pria dengan masalah sujud. Semua efek samping tersebut lebih buruk pada orang yang lebih tua.
Sebaliknya, antihistamin yang dijual bebas yang biasa digunakan untuk mengobati demam (seperti merek dagang Telfast, Zyrtec, dan Claratyne) tidak menimbulkan rasa kantuk, sehingga tidak akan membuat orang mengantuk.
Analgesik
Semua obat yang mengandung opioid, yang semuanya sekarang memerlukan resep dokter, akan menimbulkan rasa kantuk (tergantung pada dosisnya) karena obat-obat tersebut juga menekan sistem saraf pusat kita. Kodein (dalam Panadeine, Panadeine Forte atau Nurofen Plus), tramadol, tapentadol, morfin atau oksikodon akan membuat kita mengantuk, tetapi obat-obat ini tidak direkomendasikan untuk mengobati insomnia.
Obat-obatan kuat ini paling baik digunakan secara bijaksana untuk meredakan rasa sakit, mengingat bahaya ketergantungan dan overdosis yang parah. Orang yang lebih tua lebih sensitif terhadap sistem saraf pusat-efek yang menekan sistem saraf pusat dan juga sembelit.
Read more: Health Check: five ways to get a better night's sleep
Melatonin
Siklus tidur-bangun kita bergantung pada hormon melatonin yang dilepaskan secara siklus dari kelenjar di otak kita. Melatonin yang diberikan secara oral membantu menginduksi tidur pada beberapa orang, tetapi tidak seefektif obat penenang lainnya.
Namun, sebuah penelitian di Australia baru-baru ini menguji melatonin pada orang dengan masalah tidur yang disebabkan oleh pelepasan melatonin yang tertunda di otak mereka. Orang-orang ini mengalami kesulitan untuk tidur dan bangun pada waktu yang tepat untuk berfungsi dengan baik.
Diminum satu jam sebelum tidur, melatonin (0,5mg) disertai dengan intervensi perilaku (seperti belajar cara bermeditasi) membantu peserta untuk tidur dan memperbaiki gangguan umum yang menyertainya seperti suasana hati yang buruk, kecemasan, dan kesulitan berkonsentrasi.
Di Australia, kamu memerlukan resep melatonin. Sebaiknya hindari alkohol karena dapat mengganggu tidur, sehingga mengurangi efek melatonin. Ini patut dicoba karena umumnya dapat ditoleransi dengan baik, meskipun beberapa orang mengalami sakit punggung.
Obat ini dapat bekerja pada jenis gangguan tidur lainnya, bukan hanya karena pelepasan melatonin yang tertunda. Dosis 2mg, pelepasan terkontrol satu hingga dua jam sebelum tidur adalah yang paling sering digunakan.
Antipsikotik
Obat antipsikotik (seperti quetiapine) semakin banyak digunakan untuk mengobati insomnia.
Biasanya digunakan dengan dosis yang lebih rendah, quetiapine dapat menginduksi tidur tetapi membawa beban yang signifikan terhadap kemungkinan efek berbahaya. Ini termasuk detak jantung yang cepat, agitasi, tekanan darah rendah dan kegoyangan. Hal ini membuat quetiapine tidak sesuai untuk mengobati masalah tidur yang umum.
Antidepresan
Antidepresan biasanya diresepkan dengan dosis rendah untuk insomnia, tapi bukti yang mendukung kemanjurannya (meskipun digunakan secara luas) berkualitas rendah dan terdapat risiko efek samping seperti kebingungan, mulut kering, dan penglihatan kabur.
Obat-obatan herbal dan pelengkap
Pengobatan herbal seperti valerian, lavender, passiflora, chamomile, hop, dan catnip dipromosikan secara luas untuk meningkatkan “kesehatan tidur”. Penelitian untuk mendukung kemanjurannya masih terbatas.
Banyak obat baru dan yang sedang dikembangkan tengah diuji coba untuk mengatasi insomnia, sehingga pada masa depan akan lebih banyak pilihan yang tersedia.
Untuk saat ini, penting untuk diingat bahwa tidak ada satu pun dari pilihan yang tercantum di atas yang tanpa efek samping, dan sebagian besar akan menyebabkan ketergantungan jika digunakan dalam jangka panjang, yang berarti tertidur tanpa obat tersebut akan lebih sulit daripada sebelumnya.
Perbaiki kesehatan tidur dan jika itu tidak berhasil, bicarakan dengan dokter tentang apa yang membuat kamu terjaga pada malam hari. Dia akan dapat meresepkan jenis obat terbaik untuk digunakan dalam jangka pendek.
Rahma Sekar Andini dari Universitas Negeri Malang menerjemahkan artikel ini dari bahasa Inggris.